erkek infertilitesi

ERKEK İNFERTİLİTESİ

  • Erkeklerde üreme sistemi anatomisi
  • Hipotalamus- hipofiz - testis döngüsünde etkileşimler
  • Seminifer tüplerin 500x büyütme ile boyanmış preperatta histolojik görünümü
  • Sperm yapımı ve olgunlaşması 14 basamakta ve74 gün süren işlemler sonucu oluşur.
  • Her bir testiste toplam uzunluğu 250 metreyi bulan kıvrıntılı seminifer tüpler bulunur.
  • Sperm hücresinin bölümleri
  • Fertilizasyon aşamaları, spermin oosit (dişi yumurtası) yapışması ve sperm genetik materyalinin oosit içine aktarılmasına fertilizasyon denir.
  • Erkek üreme sisteminin anatomisi
  • İnfertil azospermik hastada TRUS de prostat içinde orta kisti ve seminal veziküllerde genişleme
  • TRUS eşliğinde seminalvezikülografi ve aspirasyon, normal görünüm
  • normal morfolojiye sahip sperm hücresinin bölümleri
  • dişi yumurtlamasından ( ovülasyon ) sonra ortamda yeterli sayıda sperm varsa 12-24 saat içinde döllenme olur, embriyonun rahime yerleşmesi 6-7. Günlerde yukarıdaki aşamaları geçerek gerçekleşir.
  • ICSI işleminde sperm doğrudan dişi yumurtası içine enjekte edilmektedir.
  • Solda varikosel nedeniyle genişlemiş damar yapıları izleniyor
  • Y kromozomunun uzun kolunda Azospermi Faktör (AZF) bölgesinde oluşabilecek delesyon bölgeleri
  • Klinefelter sendromunda 47, XXY kromozom şeklinde karyotip analizi. Fazladan X kromozomu nedeniyle 46 tane olması gereken kromozom sayısı 47 tanedir.
  • Y kromozomu kısa kolunda yerleşmiş olan SRY geni cinsiyeti belirlemektedir. SRY gen bölgesinin mutasyonu yada diğer kromozomlara geçişi cinsiyet bozuklukları ve infertilite nedenidir.
  • 47, XYY erkek sendromunda karyotip analizi
  • Antisperm antikorları nedeniyle spermlerin topak oluşturmaları a) kafa kafaya , b) kuyruk kuyruğa , c) kuyruk kafaya sperm kümeleri